心的外傷後ストレス症候群Post-traumatic stress
disorder
１．概観
心的外傷後ストレス症候群は（心的外傷を起こすような）衝撃的で忘れられない出来事、すなわち、直接あなたに影響した出来事、あるいは目撃した出来事、の記憶が引き金となって起きる不安障害です。
この障害は、一般に性的暴行、身体的攻撃、戦争、拷問、自然災害、自動車事故、飛行機の墜落、人質にされた状況あるいは死の収容所のような衝撃的で忘れられない出来事からの生還者たちに影響します。さらに、この苦悩は、飛行機の墜落あるいは多量銃殺の現場で救助隊員に影響を及ぼすことができ、あるいは悲劇的事故を目撃した人に影響を及ぼすことができます。
心的外傷を起こすような忘れられない事件に関与した全ての人が心的外傷後ストレス症候群を経験するわけではありません。しかし、心的外傷後ストレス症候群は、アメリカで大人の3パーセントから6パーセントに影響を及ぼすかもしれません。この障害は、女性において男性の2倍一般的です。
治療は、薬物治療および不安の制御を獲得するのを助けることを目指した行動療法を含む併用法を含んでいるかもしれません。
２．症状と徴候
心的外傷後ストレス症候群の症候は典型的には衝撃的で忘れられない出来事から3か月以内に現れます。しかしながら、いくつかの実例で、それらは出来事の数年後まで生じないかもしれませんし、次のものを含んでいるかもしれません。
★フラッシュバックおよび衝撃的で忘れられない出来事に関連する苦しい夢。
★心的外傷の記念日における苦痛。
★心的外傷と関連する思考、感情および活動を回避する努力。
★分離あるいは他者からの離反の感情および愛する感情の保有不能。
★以前には満足の重要な源だった活動への著しく縮小した関心あるいは参加。
★幼児では、用便の躾、運動技能および言語などの領域における遅れ、また発育の退行。
★将来に関する絶望；家庭生活、生涯の仕事あるいは長生きの希望がないこと。
★身体的と心理的な過敏性；心的外傷の前には存在しない少なくとも次の反応のうち2つ、
・睡眠困難
・怒り
・集中力の欠如
・雑音に対する大げさな驚き反応
・衝撃的で忘れられない出来事を思い出させる状況に対する生理的反応
血圧の上昇、頻脈、呼吸促迫、筋肉緊張、吐気および下痢
３．危険因子
衝撃的で忘れられない出来事の重大さ、そしてどれくらい長くその出来事が持続したか、がこの障害の進展の要因であるように見えます。心的外傷後ストレス症候群になる可能性を増加させるかもしれない他の要因は次のものを含んでいます:
★鬱病あるいは他の情緒障害の既往歴
★身体的あるいは性的虐待の既往歴→参考（DID）
★不安の家族歴
★両親からの早期分離
★機能障害の家族の一員であること
★アルコール乱用
★薬物乱用
４．何時医学的助言を求めればよいか
衝撃的で忘れられない出来事の後に広範囲の感情および感情を経験することは正常です。経験する感情は恐れと不安、あるいは、関心の欠如、悲嘆、睡眠の変化または摂食傾向の変化、あるいは、容易に出現する発作的号泣を含んでいるかもしれません。その出来事に関する、反復する思考あるいは悪夢を持っているかもしれません。1月以上の間このような心をかき乱す感情を持っている場合、あるいはそれらが激しい場合、あるいは元の生活を制御下に入れるのに苦労していると思う場合、主治医あるいはメンタル・ヘルス専門家に診てもらうことを考慮してください。
５．診察と診断
主治医かメンタル・ヘルス専門家は、恐らくあなたが経験している徴候および症候について記述してくれるようにあなたに依頼するでしょう。それらは何か、それらは何時生じるか、それらはどれくらい強烈でどれくらい長くつづくか。これは、主治医あるいは療法士があなたの状態に関してもっと分かるのを助けるでしょう。主治医は、さらに出来事がどれくらい強烈だったか、それがどのようにあなたに影響したかの感触を得ようと、あなたの症候を引き起こした出来事について記述してくれるようにあなたに依頼するかも知れません。衝撃的で忘れられない出来事の後に心的外傷後ストレス症候群の症状のうちのいくつかに遭遇するかもしれません。しかし、必ずしも心的外傷後ストレス症候群の診断を得ていないかもしれません。状態の診断は、症候が1か月より長く存在していたことを必要とします。
６．合併症
心的外傷後ストレス症候群を有していることはあなたを次のものへのより高い危険にさらすかもしれません:
★鬱病(それは心的外傷後ストレス症候群と同じ症候の多くを持っています)
★薬物乱用
★アルコール乱用
★食欲異常
★離婚
７．治療
主治医あるいはメンタル・ヘルス専門家は、心的外傷後ストレス症候群を治療するために薬物治療および行動療法の組み合わせを提案するかもしれません。治療の目的は、情緒的な苦痛およびあなたの睡眠および日常の働きに対する関連する障害、病気を引き起こした出来事によりよく対処するのを助けることです。
８．薬物療法
選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)。これらの抗うつ薬は、化学物質セロトニン、（それは脳細胞(ニューロン)がメッセージを送ったり受け取ったりするのを支援する脳内の神経伝達物質です）、に作用します。SSRIはfluoxetine(Prozac)、sertraline(Zoloft)、paroxetine(Paxil)、citalopram(Celexa)、fluvoxamine(Luvox)およびvenlafaxine(Effexor
XR)を含んでいます。これらの薬物治療は、鬱と同様に不安を制御することを助けることができます。
精神安定剤。clonazepam(Klonopin)およびlorazepam(Ativan)のような薬物による治療は、不安感情を減少させるかもしれません。
９．種々の行動療法
脱感作曝露療法。この治療は、あなたが経験した心的外傷に関連する考えまたは状況に直面した時、くつろぎと制御の維持の有効な方法をあなたに教えます。例えば、連続的筋肉弛緩で、異なる筋肉群を緩めることにより不安を緩和することを学びます。瞑想はくつろいだ感覚を生み出すために、静かな環境において、言葉あるいは対象物に注目することを含んでいます。リラックスすることを学んだ後、あなたおよび心理療法士は不安を引き起こす状況あるいは記憶のリストを作成することができます。不安の感情に直面するとともに、心を落ち着けることを学ぶ間に、より多くの不安で苛立たしい考えおよび状況に徐々に身をさらします。不安の源への繰り返された曝露はあなたの恐れを縮小し、その結果あなたはもはやある状況および考えを回避する必要がなくなります。この治療のゴールは回復の感覚、およびあなたの不安に関する制御の感じを促進することです。
ストレス管理訓練。このアプローチもまたリラクゼーションを通じてあなたの不安を管理するための学習を含んでいます。療法士の支援によって、否定的な思考に対するあなたのとらわれ、および衝撃的で忘れられない出来事によって圧倒される感覚を減少させる技術を開発するために徐々に努力します。
認識行動療法。療法士の支援によって心理的ストレスを刺激する歪曲された思考および確信を識別します。衝撃的で忘れられない出来事に対して違った見方と対処をすることができることを学習します。また、その出来事およびそれがあなたの生活で持っている影響力に関して代わるべき別の確信を学習します。あなたの思考および感情の熟達および制御の感覚を深めることを学ぶことが特に重要視されます。
心的外傷後ストレス症候群の治療に関する多くの研究は、行動療法が有効で、長期的な成功の予後がよいことを示しています。
１０．対処技能
過去の衝撃的で忘れられない出来事によって持続性に引き起こされた苦痛があなたの生活に影響を及ぼす場合、主治医に診てもらうことは専門的治療経過に沿った必要な第一歩です。しかし、あなた自身が対処するのを助けるために処置を講ずることができます。
主治医の指示に注意深く従ってください。治療の効果を感じることは時間をとるかもしれませんが、そこで頑張ってください。結局、あなたはもっと良い状態になります。自分を大事にしてください。十分な休息をとってください、バランスの取れた食事をとり、運動をして、リラックスするための時間をとってください。カフェインおよびニコチン、（それは不安を悪化させることができます）、を回避してください。気晴らしのためにアルコールあるいは非処方薬に頼らないでください。
あなたの悪循環を壊してください。不安になったとき、活発に歩行するか、あるいは再び焦点を合わせるべき趣味を徹底的に調べてください。誰かに話しかけてください。あなたがものの見方を獲得するのを助けることができる友達かカウンセラーとあなたの問題を共有してください。あなたの地域の心的外傷後ストレス症候群を持っている人々のためのサポートグループについて主治医に訊ねてください。